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主旨报告1
主持人:曹晋桂教授/李卫光教授
主旨报告题目:
《践行全员感控 防范感染风险》
授课老师:李六亿,研究员、硕士研究生导师,北京大学第一医院感染管理-疾病预防控制处处长,中国医院协会医院感染管理专业委员会主任委员,国家卫生标准委员会医院感染控制标准委员会委员
李六亿教授以 《“健康中国2030”规划纲要》这一旨在全面提高全民健康水平的国家战略着眼,指出应对社会老龄化、慢性非传染性疾病发病率升高、新旧传染性疾病交叠、医疗新技术迅速发展、细菌耐药日益严重等问题不仅是国民健康发展战略需求,也是当前医院感染管理面临的不断变化的风险因素。医院感染暴发主要因素是“人”和“物”,而物是可以解决的,人是可以克服的,所以暴发是可防可控的。因此有必要践行全员感控的理念,实现人人都是感染实践者目标,包括了医务人员、保洁、患者、陪护、探视者等所有人员。
同时李教授指出医院感染防控现状与面临的挑战,包括:1.医院感染监测信息化发展迅速,需要提升医院感染监测数据、发布的规范性;2.医院感染防控模式在提升,从开始的个体防护向多学科合作发展;3.医院感染风险防范与管控,感染风险的预防需要进入医疗机构的所有人员包括患者、探视者、陪护等的积极参与与共同努力;4.患者安全文化的建立,需要人人参与,没有例外,降低医院感染为“患者安全”的重要目标。
接着李教授提出践行全员感控“三抓三强化”的策略:
主旨报告题目:《碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌感染的诊治与防控》
授课老师:陈佰义,中国医科大学附属第一医院感染病科 教授/主任医师/博士研究生导师,全球华人临床微生物与感染症学会(GCACMID)理事,中国医药教育学会感染疾病专业委员会(IDSC)副主任委员,中华预防医学会感染控制分会副主任委员,中国医院协会医院感染管理专业委员会副主任委员
陈佰义教授通过分析没有某个或某种联合用药能经验性治疗所有感染,从ESBL到碳青霉烯耐药、从严重威胁到紧迫威胁,耐药现状十分严峻!从而引出了今日的主要内容--CRO感染诊治与防控。陈教授指出目前治疗CRO的主要药物为碳青霉烯类抗生素、舒巴坦类酶抑制剂、多黏菌素、替加环素、头孢他啶/阿维巴坦、磷霉素、氨基糖苷类抗生素等。
陈教授分享了这些抗菌药物治疗CRO的临床应用经验,但同时也指出部分抗菌药物在我国的实际使用中也存在一定的问题和局限性,比如国外大量研究已有证明在治疗CRO的很多情况下碳青霉烯类药物和替加环素经常需要大剂量使用,而在国内属于超说明书剂量使用,对于临床医生存在一定的“安全隐患”,导致使用剂量不足的情况很普遍。
同时陈教授也提到在中国刚上市不久的头孢他啶/阿维巴坦,对于KPC酶效果显著,但是对于NDM等金属酶的效果则会大打折扣,在临床使用时需要有的放矢。接着陈教授在CRO经验性治疗中强调了建立本院甚至本科室MIC流行病学(剂量设计要覆盖高MIC菌株)至关重要。
最后陈教授指出CRO感染防控的重要性,并提出“防控大于治”,基于防控,防治结合,全面遏制CRO的增长和传播。
主旨报告题目:《院感防控,我们在行动》
授课老师:王力红,首都医科大学宣武医院原副院长,医院感染管理处主任,国家卫生标准委员会医院感染控制标准委员会副主任委员,中国医院协会医院感染管理专业委员会副主任委员,中国老年医学会感染管理质量控制分会副会长,国家突发公共卫生事件专家
王力红教授首先通过分析我国历年的重大暴发事件,以及新、旧传染病的更迭交替的兴起,表示我们现在处于“船到中流浪更急,人到半山路更陡的阶段,指出医院感染面临的形式和挑战。
另外王教授分享了2019年国家卫健委加强医院机构感染防控工作的电视电话会议及相关通知的精神,介绍了加强医院感染防控的工作要求。接着王教授通过讲解10条行动内容,充分诠释了“院感防控 我们在行动”,包括:1.提高政治站位,树立安全意识,针对当前存在的薄弱环节树立底线意识。2.依法依规管理,守住法律底线,健全完善医院感染防控制度,提高制度落实的执行力,防范“灰犀牛”事件发生。我们不仅要学习医院感染控制标准规范,也要学习国家卫生标委会其他9个我们相关的委员会及其它相关标准,学标、对标、贯标,让标准成为习惯。
王教授引用了电影《中国机长》中的台词,日复一日训练,就是为了,大家的安全,而我们全员日复一日的训练考核,践行人人军事感染实践者的理念,就是为了患者的安全。3.压实管理责任,加强过程管理。4.感控学科发展,积极学习APIc胜任力模型,提高竞争内核。5.坚持标准预防 开展科学防控,在标准预防的基础上,根据循证,采取科学、有效、经济的防控措施;6. 信息支撑,精准防控。7.多科协作、合作共赢,“合”字为一人一口组成,代表人人都可以说话,人人平等,大家都从中获益,产生获得感,医患、医护、医院、管理需要合作共赢。8.问题导向 持续改进;9.重教强研 助推学科;10.全员培训 提升能力。最后,王教授强调每一位医务人员都应该以零容忍的态度对待医院感染,依法、依规、依标准开展医院感染防控工作,做好风险评估与管控,杜绝重大医院感染暴发事件发生,倡导“安全,智慧,绿色,人文”感控,形成以患者安全为中心的感控文化
会议现场
编辑:周嘉祥(北京大学第一医院)
李占结( 江苏省人民医院)
彭民金(十堰市太和医院)